腰椎 変性すべり症

こちらの患者さんの場合

第4腰椎の後方突出

 
第3、第4

第4、第5の

2か所のすべり症です。

 
腰椎 変性すべり症

 
概念と病態



仮性または偽性辷り症とよばれ

分離辷り症にたいして分離を

共わないすべり症のことである

すべり症の原因は椎間板と

椎間関節がそれぞれ変化した

結果不安定にになってしまうことである

病態の原因は脊柱管狭窄症である

椎間板が飛び出て骨化し

椎間関節突起や関節包が

前側にとびだし

神経根圧迫を起こす

黄色靭帯と椎弓の肥厚は

高い確率で合併し

辷り症とあわせ

脊髄の硬膜を圧迫する

 
 
頻度　年齢　好発部位

 
男女比は　1:3で女性に

多く50歳代前半の

女性に多くみられる。

好発部位は第4腰椎

L4/5で87%である



 
症状

 
腰痛　100％

下肢痛　94％

の両方を伴うことが多い。

腰痛のため中腰位が出来ないことが多い

下肢痛は歩くと悪化し

座ると痛みがなくなることが多い

常に下肢痛ねシビレを伴い

歩行出来ない重症例もある

神経痛は安静時には

ない場合があるが

歩行すると出やすいことがある。

膀胱直腸障害などの馬尾神経

症状、尿が出ずらいなどは

少ない。

無症状の場合も多々ある

 
検査法

 
単純X-━P　で十分である

MRIなどの必要はあまり無い。

 
 
治療法

 
まずは保存療法を試みる

急に症状がでた場合は

まず安静をとらせる。

腰を丸めた姿勢が一番よいが

患者の好む楽なものでも良い。

軽度の症状であれば

鎮痛剤、湿布、塗り薬も

有効である

1番確実なのは

手術することである。

 
手術以外の治療法

 
腰椎と腰椎の間の動きを出し

神経の圧迫をなるべく

とる方法である

骨盤調整である。

そのほかに

血流を良くし神経の

回復を促す

指圧、内臓マニュピレーション

などがある。

 
 
患者さん自身が出来る事

 
再発や悪化防止に

腰痛体操、コルセット

など生活指導を行い

生活習慣を改善する。