肩こり、手のしびれは胸郭出口症候群 の可能性あり

胸郭出口症候群

① 腕神経叢および鎖骨下動静脈が,

胸郭上部の解剖学的隘路で

圧迫されて生じる症候群であり、

次の三者がある
  1. i) 斜角筋症候群
  2. ii) 肋鎖症候群
ili) 過外転症候群
② これらの症候群による症状は重なりあっていて、

必ずしも独立して存在するものではない.

③ 神経圧迫症状には障害神経支配域に

一致した知覚障害,筋萎縮があり,

血管圧迫症状としては上肢の広汎な疼痛,

指尖の疼痛,上肢腫脹,チアノーゼ,

脈拍の減弱または消失がある.
  1. 斜角筋症候群
① 若い女性に多い.
② 斜角筋三角部での狭窄が原因であり,

頸肋や斜角筋付着部異常,

筋過緊張などによる。

③ Adson テスト陽性

④ 頸肪切除術斜角筋切離術を行う。
  1. 肋鎖症候群
① 肋鎖間隙の狭小化による.

② 気をつけ姿勢で橈骨動脈の拍動が減弱する.

Eden テスト陽性

④ 第1肋骨切除を行う.
  1. 過外転症候群
① 烏口突起下において,小胸筋と胸壁間で

神経,血管が圧迫されることにより発生する。

上肢の挙上位をとる職業の人に多い.

2 Wright テスト陽性(図 18.2).

3 小胸筋付着部切離術を行う

Adson テスト

頸を伸展,患側に回旋させて,

患側の斜角筋を緊張させると,

前・中斜角筋の間(斜角筋三角)を

とおる腋窩動脈が圧迫され,

脈がふれなくなる。

Wright テスト

患肢を図のような挙上する

と胸郭出口で動脈が圧迫されがまる。

Eden テスト

患肢を図のように後下方へ

引っぱると胸郭出口(肋・鎖骨間隙など)で

動脈や神経が圧迫され、

脈がとまり, しびれなどが起こる。
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